|
За последние пару десятилетий пройден огромный путь от диагнозов «желтуха», «болезнь Боткина» до обнаружения вирусов гепатита, специфически поражающих печень. Для названия этих вирусов врачи используют буквы латинского алфавита (гепатиты А, В, С, D, Е, F).
Вирусный гепатит - инфекционная болезнь печени. Известно четыре главных типа вирусного гепатита: гепатит А, гепатит В, гепатит С и дельта.Наиболее часто распространены вирусный гепатит А и вирусный гепатит В.
Гепатиты А и Е объединяет фекально-оральный механизм передачи, поэтому заболевание возникает при несоблюдении элементарной личной гигиены или нарушении санитарных правил при приготовлении пищи.
Инкубационный период составляет в среднем от 15 до 30 дней. Источником инфекции являются больные любой формы болезни: желтушной, безжелтушной, стертой. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с безжелтушными и стертыми формами, количество которых может в 2-10 раз превышать число больных с желтушными формами болезни. Выделения вируса с фекалиями начинается со второй половины инкубационного периода, а максимальная заразительность отмечается в последние 7-10 дней инкубации в преджелтушном периоде. Когда больной желтеет, он уже, как правило, не заразен. Заражение чаще всего происходит через заряженную нечистотами воду. Восприимчивость не болевших к вирусу – абсолютная. Как правило гепатиты А и Е, не вызывают тяжелых последствий, не переходят в хроническую форму.
В группу парентеральных вирусных гепатитов, часто встречающихся в Беларуси входят гепатиты В, С, Д. Механизм передачи инфекции — кровоконтактный. Заражение этими видами вирусов происходит естественным (половой, вертикальный, бытовой) и искусственным (парентеральным) путями. Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях — слюне, моче и др. Контагиозность (заразность) вируса гепатита B превышает контагиозность вируса СПИДа в 100 раз.
Наибольшее значение раньше повсеместно имел именно парентеральный путь — заражение при лечебно-диагностических манипуляциях, сопровождающихся нарушением целостности кожного или слизистого покрова через медицинский, стоматологический, маникюрный и прочий инструментарий, трансфузии крови и её препаратов.
В последние годы всё большее значение в развитых странах приобретает половой путь передачи вируса, что обусловлено во-первых, снижением значения парентерального пути (появление разового инструментария, применение эффективных дезинфицирующих средств, ранним выявлением больных доноров), во-вторых так называемой «сексуальной революцией»: частой сменой половых партнеров. Возможно также инфицирование при поцелуях, в особенности если имеются повреждения слизистой оболочки губ и рта здорового партнёра. Распространение наркомании также играет большую роль, поскольку «внутривенные» наркоманы входят в группу высокого риска и, что немаловажно, они не являются изолированной группой и с легкостью вступают в беспорядочные незащищенные половые отношения с другими людьми.
Большое значение в странах с интенсивной циркуляцией вируса (высокой заболеваемостью) имеет вертикальный путь передачи, когда ребенка заражает мать, где также реализуется кровоконтактный механизм. Обычно ребенок заражается от инфицированной матери во время родов.
При бытовом пути заражения инфицирование происходит при пользовании общими бритвами, лезвиями, маникюрными и банными принадлежностями, зубными щётками, полотенцами и т. д. В этом отношении опасны любые микротравмы кожи или слизистых оболочек предметами (или соприкосновение с ними травмированной кожи (потёртости, порезы, трещинки, воспаления кожи, проколы, ожоги и т. п.) или слизистых оболочек), на которых имеется даже микроколичество выделений инфицированных людей (мочи, крови, пота, слюны и др.) и даже в высушенном виде, незаметном невооружённым глазом.
Заражение парентеральными вирусными гепатитами может пройти незаметно для пациента, часто заболевание протекает бессимптомно, при хорошем общем самочувствии, Обнаружить, что человек инфицирован, можно случайно при обнаружении в крови антигена вируса гепатита «В» или антител к вирусу гепатита «С». Миллионы людей заражены вирусами гепатитов и не знают об этом. Вирусы парентеральных гепатитов опасны тем, что при длительном течении они приводят к развитию хронического гепатита, а затем – к циррозу печени, в некоторых случаях – к злокачественной опухоли в печени.
Для профилактики вирусного гепатита «В» существуют эффективные вакцины. Вакцина против гепатита С не разработана, поэтому для профилактики парентеральных вирусных гепатитов можно лишь предложить общие меры безопасного поведения:
- Безопасный секс. Хотя вероятность заражения гепатитом С при половых контактах не так велика, необходимо помнить, что она повышается при наличии нескольких половых партнеров. Поэтому если носитель гепатита С не является Вашим постоянным партнером, лучше использовать презервативы. Но необходимо помнить, что даже при правильном использовании презерватив никогда не защищает на 100%.
- Никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях.
- При накалывании татуировок, пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки.
- Использовать только личные инструменты для маникюра.
- Не пользоваться общими зубными щетками, бритвами.
Учитывая то, что большинство инфицированных лиц могут длительное время даже не подозревать о своем заболевании, каждый человек всегда должен помнить о возможности заражения в вышеописанных ситуациях и использовать соответствующие меры предосторожности.
Помощник врача-эпидемиолога
Анна Хадыш
|
