ЛЯМБЛИОЗ

ЛЯМБЛИОЗ - широко распространенное протозойное заболевание, течение которого может варьировать от субклинической до тяжелой формы и возникает вследствие поражения лямблиями тонкого кишечника и печени. У человека паразитирует один вид лямблий – L. intestinalis.

Источники заражения лямблиями

Основным источником инфекции является больной человек. Однако установлено, что лямблии паразитируют в организме кошек, собак, мышевидных грызунов. Цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана, в загрязненных водоемах. Достаточно проглотить всего 10 цист лямблий и при этом иметь снижение уровня кислотности желудочного сока, чтобы заразиться лямблиозом.

В ряде случаев зараженные лямблиями люди являются "здоровыми" носителями, но при этом являются источником инфекции.

Пути заражения лямблиями

Различают три основных пути передачи лямблиоза:

Заражение лямблиями происходит чаще всего при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоемов.

Заражение осуществляется через загрязненные цистами лямблий предметы обихода: белье, игрушки, посуду.

Возможно заражение лямблиями при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (овощи, ягоды, фрукты).

У взрослых и детей, имеющих вредные привычки, такие как кусание ногтей, карандашей, ручек, практически в 100% случаев выявляются лямблии.

Формы существования лямблий

В организме человека лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, где они питаются продуктами расщепления пищи, особенно углеводной (сладости и мучные изделия). При попадании в толстую кишку лямблии превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду.Во влажных условиях, в тени, цисты лямблий сохраняют свою жизнедеятельность до 70 дней, в почве - до9-12 дней, а при недостатке влаги - 4-5 дней.При массивной инвазии лямблиоз протекает с выраженной клинической симптоматикой, имеет острое или хроническое течение.

Острый лямблиоз

Встречается чаще у детей младшего возраста и характеризуется диарейным синдромом в виде типичной острой кишечной инфекции с преимущественным поражением тонкой кишки.Заболевание протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела.Длительность процесса составляет не более 5-7 дней.

Симптомы хронического лямблиоза

Хроническое течение лямблиоза наблюдается преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста и имеет рецидивирующий характер. Для него наиболее характерны следующие симптомы:

• общая слабость,

• утомляемость,

• раздражительность,

• снижение аппетита,

• головные боли,

• головокружение,

• плохой сон,

• вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике,

• неустойчивый стул с чередованием поносов и запоров,

• болезненность живота при пальпации в правом подреберье,

• увеличение печени,

• дисбиоз кишечника,

• анемия.

Со стороны кожных покровов наблюдается:

• бледность, особенно кожи лица (при нормальных цифрах гемоглобина);

• неравномерность окраски кожи шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок;

• сухость кожи, создающая впечатление так называемой «гусиной кожи» с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях рук и ног, боковых поверхностях живота;

• поражение каймы губ (от легкой сухости до хейлита);

• атопический дерматит.

Клинические формы лямблиоза

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие клинические формы заболевания:

• кишечную,

• гепатобилиарную,

• астеноневротическую,

• токсико-аллергическую,

• анемическую,

• смешанную.

При кишечной форме лямблиоза отмечаются выраженный диспептический синдром:

• неустойчивый стул,

• чередование запоров и поносов,

• мальабсорбция,

• боли,

• вздутие живота,

• тошнота,

а также снижение массы тела и отставание в физическом развитии.

Для гепатобилиарной формы лямблиоза характерна:

• дискинезия желчевыводящих путей со спазмом или атонией сфинктеров,

• холестаз.

Нередко поражение лямблиями желчевыводящих путей сочетается с:

• гастритом,

• гастродуоденитом,

• панкреатитом.

При астено-невротической форме лямблиоза симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта выражены умеренно или слабо. На первый план выступают:

• головные боли,

• раздражительность,

• утомляемость,

• нарушение сна,

• нейроциркуляторная дистония.

Токсико-аллергическая форма болезни характеризуется более частыми острыми аллергическими состояниями:

• крапивница,

• отек Квинке

Течение острого аллергоза при лямблиозе упорное, затяжное. Он не поддается медикаментозной терапии, если не устранить основную причину - лямблии.Нередко имеет место развитие атопического дерматита, который имеет непрерывно-рецидивирующее

течение. У некоторых больных возможно поражение суставов.

Последствия паразитирования лямблий в организме

Паразитирование лямблий в тонком кишечнике человека сопровождается рядом патологических эффектов:

• Внедрение лямблий в слизистую оболочку тонкой кишки вызывает развитие в ней воспаления, что является результатом токсического воздействия продуктов жизнедеятельности паразита. В результате воспаления слизистой оболочки кишки повреждаются ткани тонкого кишечника, что приводит к нарушению всасываемости и недостаточной ферментной активности.

• Нарушается связывание желчных кислот, что становится причиной кожного зуда, нарушения моторики кишечника, дискинезии желчевыводящих путей и развития хронического воспалительного процесса в желчевыводящей системе.

• Снижается синтез секреторного иммуноглобулина А, что приводит к хроническим воспалительным процессам в желудочно-кишечном тракте.

• Продолжительная жизнедеятельность лямблий, воздействие их метаболитов на организм формирует синдром хронической эндогенной интоксикации и вторичной иммунной недостаточности.

Профилактика заражения лямблиями

Для профилактики лямблиоза необходимо:

• употреблять только фильтрованную водопроводную или кипяченую воду;

• проводить в закрытых организованных детских коллективах обследование детей и персонала 2 раза в год, а при выявлении лиц, выделяющих цисты лямблий, санировать всех членов семьи;

• людям, имеющим домашних животных, регулярно проводить антигельминтные и противолямблиозные обработки (ветеринарные препараты минимум раз в полгода);

• помнить о путях заражения лямблиями и соблюдать тщательную гигиену.

Методы диагностики лямблиоза

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является капрологическое исследование.Однако, следует отметить, что цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда!Кроме этого, желательно провести исследование дуоденального содержимого на наличие лямблий.А также проводится серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела к лямблиям обнаруживаются в крови через 2-4 недели после заражения.

Фельдшер-лаборант
Валентина Бутя